医学#考研究生专业课#西综循环系统知识[7]

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时间：2016-06-2610:52:53

预激综合征

预激综合征又称Wolf–;Parkinson–;White综合征(WPW综合征)，发生预激的解剖学基础是 ，在房室特殊传导组织以外
，还存在一些由普通工作心肌组成的肌束。连接心房与心室之间者，称为房室旁路或Kent束 ，Kent束可位于房室环的任何部位 。

[临床表现]预激本身不引起症状
。频率过于快速的心动过速(特别是持续发作心房颤动)
，可恶化为心室颤动或导致充血性心力衰竭、低血压。

[心电图表现]房室旁路典型预激表现为：①窦性心搏的PR间期短于0.12 。;②某些导联之QRS波群超过0.12s，QRS波群起始部分粗钝(称delta波) ，终末部分正常;③ST–;T

波呈继发性改变
，与QRS波群主波方向相反
。根据心前区导联QRS波群的形态，以往将预激综合征分成两型 ，A型QRS主波均向上，预激发生在左室或右室后底部;B型在V1导联QRS波群主波向下
，V5 、V6导联向上，预激发生在右室前侧壁。

[治疗及预防]洋地黄缩短旁路不应期使心室率加快 ，因此不应单独用于曾经发作心房颤动或扑动的患者 。

预激综合征患者发作心房扑动与颤动时伴有晕厥或低血压
，应立即电复律
。经导管消融旁路作为根治预激综合征室上性心动过速发作应列为首选。

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