医学#考研究生专业课#西综循环系统知识[6]

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时间：2014-08-0611:21:23

阵发性室上性心动过速

阵发性室上性心动过速简称室上速。大多数心电图表现为QRS波群形态正常、RR间期规则的快速心律 。

[病因]患者通常无器质性心脏病表现
，不同性别与年龄均可发生
。

[临床表现]心动过速发作突然起始与终止，持续时间长短不一。症状包括心悸 、胸闷
、焦虑不安、头晕 ，少见有晕厥 、心绞痛
、心力衰竭与休克者 。体检心尖区第一心音强度恒定
，心律绝对规则
。

[心电图检查]心电图表现为：①心率150～250次/分，节律规则;②QRS波群形态与时限均正常 ，但发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时
，QRS波群形态异常;③P波为逆行性(Ⅱ、Ⅲ 、aVF导联倒置)，常埋藏于QRS波群内或位于其终末部分 ，P波与QRS波群保持固定关系;④起始突然
，通常由一个房性期前收缩触发，其下传的PR间期显著延长 ，随之引起心动过速发作。

[治疗]

(一)急性发作期如患者心功能与血压正常
，可先尝试刺激迷走神经的方法 。颈动脉窦按摩(切莫双侧同时按摩)
、Valsalva动作(深吸气后屏气、再用力作呼气动作) 、诱导恶心
、将面部浸没于冰水内等方法可使心动过速终止，但停止刺激后.有时又恢复原来心率
。

1.腺苷与钙通道阻滞剂首选治疗药物为腺苷(6～12mg快速静注) ，起效迅速。如腺苷无效可改静注维拉帕米或地尔硫卓 。

2.洋地黄与β受体阻滞剂
。

3.普罗帕酮

4.食管心房调搏术常能有效中止发作。 。

5.直流电复律当患者出现严重心绞痛、低血压 、充血性心力衰竭表现，应立即电复

律。急性发作以上治疗无效亦应施行电复律
。但应注意
，已应用洋地黄者不应接受电复律治疗。

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