医学#2017西综考研究生病理学复习笔记#循环功能障碍

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时间：2016-06-2616:09:55

2017考研复习拉开序幕 ，考生们可结合西综病理学复习笔记进行的专业课复习
，为以后的复习打下坚实的基础。

3.5弥散性血管内凝血

DIC时机体功能变化与临床表现

DIC形成过程中，机体的血液系统 、循环系统及其他器官的功能均有变化 ，这些变化是形成临床症状和体征的基础 。

循环功能障碍——低血压或休克

休克可伴发DIC
，DIC特别是急性DIC常伴发休克或加重休克，两者互为因果 ，形成恶性循环
。DiC出现低血压与休克的主要原因是：

1
、微循环内广泛的微血栓形成
，尤其是肺、肝等部位微血栓形成，使肺动脉及门静脉压力升高 ，导致回心血量严重不足;再加上微血栓在心肌毛细血管或冠状动脉内形成，使心肌细胞缺血而变性 、坏死
，心肌收缩力降低及广泛出血所引起的血容量减少，均使有效循环血量明显下降 ，从而出现全身循环障碍。

2
、在DIC形成过程中
，由于凝血酶和纤溶酶增多，它们激活补体和激肽系统 ，使激肽和补体成分(如C3a、C5a等)生成增多 。激肽能使微动脉和毛细血管前括约肌舒张
，C3a 、C5a等可使肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺 ，使微血管扩张
，从而降低外周阻力
。这是急性DIC时动脉血压下降的重要因素。

3
、纤维蛋白(原)降解产物(如多肽A、B 、C等)，能增强组胺和激肽的作用,从而加重微血管扩张及其通透性升高 ，促使休克发生 。

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