医学#2016考研究生西医综合溃疡病知识点总结

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时间：2016-06-2616:22:26

　　溃疡病是胃溃疡和十二指肠溃疡的俗称 ，因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。溃疡病是一种慢性病
，一般少则几年，多则十余年甚至几十年 。它的发作呈周期性 ，发作期和缓解期交替出现，而且发作期间腹痛具有一定的规律
。

1、病因：

1)幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌是胃肠疾病的主要致病因素
，胃溃疡也不例外。在幽门螺杆菌的作用下，胃黏膜的损伤机制和保护性机制失衡 ，导致胃黏膜被胃消化液自身消化 。

2)不良的饮食

食物进入人体后
，最先影响的就是我们的胃，当患者饮食不当时 ，饥饱不均 、暴饮暴食
、生冷刺激等就会引起胃液分泌失调
，从而引发溃疡病。

3)精神因素

胃肠疾病和我们的精神状态密切相关，当患者处于过度紧张或焦虑的状态时 ，就会引起大脑皮层过分活跃
，导致胃肠功能紊乱，从而导致病发
。

4)药物刺激

许多胃溃疡患者在发病前都有服用非甾体抗炎药史 ，这类药物会刺激我们的胃黏膜
，对其造成损伤，久而久之就会引起溃疡病。

2、临床表现：

上腹痛——周期性疼痛;返酸 、暖气 。

胃溃疡疼痛——餐后半至两小时之内 ，下次餐前消失
。

十二指肠溃疡——“空腹痛 ”(餐后3～4小时)进餐后缓解。

3、上消化道出血
、穿孔、幽门梗阻和癌变是溃疡病的四个主要并发症 。

4 、溃疡病的治疗应做到整体治疗与局部治疗相结合，治本与治标相结合
，药物治疗与饮食调节相结合，心疗与体疗相结合等
。临床上应做到：①消除症状;②促进溃疡愈合;③防治并发症;④预防溃疡复发。

1)病因治疗

如根除幽门螺杆菌 ，有可能彻底治疗溃疡病
，是治疗消化性溃疡的一大进展 。

2)药物治疗

可分为抑制胃酸分泌的药物和保护胃黏膜的药物两大类，主要起缓解症状和促进溃疡的愈合的作用 ，常与根除幽门螺杆菌治疗配合使用
。

3)幽门螺杆菌治疗

常用四联/三联抗幽门螺旋杆菌疗法。质子泵抑制剂PPI
、(铋剂)、2种抗生素分两次服
，连服14天

4)药物性溃疡

应立即停用非甾体抗炎药等直接损伤胃黏膜的药物，必要时增加胃黏膜保护剂 ，质子泵抑制剂PPI 。

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