医学#2016考研究生西医综合慢性胃炎详解

类目：三人行考研网>医学>正文

时间：2016-06-2616:26:04

　　慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变
，是一种常见病，其发病率在各种胃病中居首位
。常见慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎。后者黏膜肠上皮化生 ，常累及贲门
，伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少，也可累及胃体 ，伴有泌酸腺的丧失
，导致胃酸，胃蛋白酶和内源性因子的减少 。

病因：

1.幽门螺杆菌感染 、病毒或其毒素
。多见于急性胃炎之后 ，胃黏膜病变经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎。主要指幽门螺杆菌感染 。

2.刺激性物质
。长期饮烈性酒
、浓茶、浓咖啡等刺激性物质
，可破坏胃黏膜保护屏障而发生胃炎。

3.药物 。有些药物如保泰松 、消炎痛
、辛可芬及水杨酸盐、洋地黄等可引起慢性胃黏膜损害
。

4.口腔 、咽部的慢性感染。

5.胆汁反流 。胆汁中含有的胆盐可破坏胃黏膜屏障，使胃液中的氢离子反弥散进入胃黏膜而引起炎症
。

6.X线照射。深度X线照射胃部 ，可引起胃黏膜损害
，产生胃炎 。

7.环境变化。如环境改变，气候变化 ，人若不能在短时间内适应，就可引起支配胃的神经功能紊乱
，便胃液分泌和胃的运动不协调，产生胃炎
。

8.长期精神紧张 ，生活不规律。

9.其他病变的影响 。如尿毒症
、溃疡性结肠炎等均可引起慢性胃炎
。

临床表现：

慢性胃炎缺乏特异性症状
，症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退 、餐后饱胀
、反酸等 。慢性萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦 、舌炎、腹泻等，个别病人伴黏膜糜烂者上腹痛较明显 ，并可有出血
，如呕血
、黑便
。症状常常反复发作，无规律性腹痛 ，疼痛经常出现于进食过程中或餐后
，多数位于上腹部、脐周 、部分患者部位不固定，轻者间歇性隐痛或钝痛
、严重者为剧烈绞痛。

大部分慢性浅表性胃炎可逆转 ，少部分可转为慢性萎缩性胃炎 。慢性萎缩胃炎随年龄逐渐加重
，但轻症亦可逆转
。因此，对慢性胃炎治疗应及早从慢性浅表性胃炎开始 ，对慢性萎缩性胃炎也应坚持治疗。治疗方法如下：

1.消除病因

祛除各种可能致病的因素，如避免进食对胃黏膜有强刺激的饮食及药品
，戒烟忌酒 。注意饮食卫生，防止暴饮暴食
。积极治疗口、鼻 、咽部的慢性疾患。加强锻炼提高身体素质 。

2.药物治疗

疼痛发作时可用阿托品
、普鲁本辛、颠茄合剂等。胃酸增高可用PPI质子泵抑制剂如雷贝拉唑 、兰索拉唑
、奥美拉唑等 ，症状较轻者可用H2受体阻滞剂如甲氰咪胍、雷尼替丁 、氢氧化铝胺等
。胃酸缺乏或无酸者可给予1%稀盐酸或胃蛋白酶合剂
，伴有消化不良者可加用胰酶片
、多酶片等助消化药。胃黏膜活检发现幽门螺杆菌者加服抗生素治疗 。胆汁反流明显者可用胃复安和吗叮啉以增强胃窦部蠕动，减少胆汁反流
。铝碳酸镁片、消胆胺 、硫糖铝可与胆汁酸结合、减轻症状。

2016考研复习已经进入暑期强化阶段 ，正可谓：得暑假者得考研 。考生要学会拒绝诱惑
，充实利用好这个暑假，为后期的提高及冲刺阶段做足准备
。三人行考研网特为广大学子推出2016考研
、系列备考专题 ，针对每一个科目要点进行深入的指导分析
，欢迎各位考生了解咨询。同时，三人行考研网还推出了 ，足不出户就可以边听课边学习
，为大家的强化复习助力！