医学#2015年西综考研究生#消化系统疾病剖析[4]

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时间：2016-06-2611:00:42

2015年西综考研：消化系统疾病剖析(4)

肠结核

[临床表现]本病一般见于中青年 ，女性稍多于男性 。

一 、腹痛多位于右下腹
，反映肠结核好发于回盲部
。常有上腹或脐周疼痛，系回盲部病变引起的牵涉痛 ，疼痛多为隐痛或钝痛。有时进餐可诱发腹痛伴便意
，排便后即有不同程度缓解 。

二
、腹泻与便秘腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一
。不伴有里急后重。粪便呈糊样，一般不含粘液或脓血 ，有时患者会出现腹泻与便秘交替，增生型肠结核多以便秘为主要表现 。

三、腹部肿块

四 、全身症状表现为不同热型的长期发热
，伴有盗汗。

并发症见于晚期患者，以肠梗阻多见
。

[实验室]

一
、x线检查在溃疡型肠结核 ，钡剂于病变肠段呈现激惹征象
，排空很快，充盈不佳 ，而在病变的上、下肠段则钡剂充盈良好
，称为X线钡影跳跃征象。

二 、结肠镜检查结肠镜可以对全结肠和回肠末段进行直接观察，如能发现病变 ，对本病诊断有重要价值 。

[鉴别诊断]

一、克罗恩(Crohn)病
。

二
、右侧结肠癌。

三、阿米巴病或血吸虫病性肉芽肿 。

医学重在临床实践
，希望每一位考生都能够先把理论知识学扎实，对自己也对病人负责 ，最后预祝大家2015年考研胜利!