医学#2017西综考研究生病理学复习笔记#DIC诱发因素

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时间：2016-06-2616:09:59

2017考研复习拉开序幕 ，考生们可结合西综病理学复习笔记进行的专业课复习
，为以后的复习打下坚实的基础。

3.5弥散性血管内凝血

诱发因素

促进DIC发生发展的因素很多，主要有以下几方面 。

(一)单核巨噬细胞系统功能抑制或肝清除功能障碍

单核巨噬细胞系统能清除循环血液中的凝血物质 ，如凝血酶、纤维蛋白 、纤溶酶
、凝血酶原激活物、组织凝血活酶等以及其它存害物质
，如内毒素等
。肝既能产生又能灭活某些已被激活的凝血因子及某些纤溶物质(如抗凝血酶 、纤溶酶原等)。因此当它们的功能低下时，凝血和纤溶过程紊乱 ，从而诱发DIC的形成 。常见于长期应用肾上腺糖皮质激素或急性肝坏死
、脾切除、肝硬变(晚期)等情况
。

(二)血液的高凝状态

妊娠妇女
，尤其妊娠晚期，血液常处于高凝低纤溶状态。这是由于妊娠母体血浆内多种凝血因子的浓度(如因子1 、2
、5、7 、9、10
、12等)升高、血小板数量增多 ，而具有抗凝及纤溶活性的物质如纤溶酶原活化素 、抗凝血酶等均降低所致 。妊娠后期发生产科意外(如宫内死胎
、胎盘早期剥离、羊水栓塞等)时DIC的发生率较高，需特别注意
。

(三)酸中毒

酸中毒是诱发或加重DIC的一个重要因素。其机理为：(1)酸中毒可直接损伤血管内廖细胞
，使胶原暴露，从而檄活内源惟凝血系统;(2)可使肝素的抗凝活性减弱;③使血小板聚集性加强;④使血浆中凝血因子活性升高 。

(四)其它

不恰当地应用纤溶抑制剂 ，如6.氨基己酸(EACA) 、对羧基苄胺(PAMBA)等
，会过度抑制纤溶系统活性而诱发DIC。因此，在治疗DIC时 ，患者虽有出血
，但不能任意使用抗纤溶药物，以免病情加重
。

此外血脂升高
、巨大血管瘤(毛细血管血流极度缓慢、血流出现漩涡) ，休克(严重微循环障碍) 、血流淤滞
、严重的缺氧等均可诱发DIC。

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